Tvångsvård anorexia
Affilierad professor. Ätstörningar är en allvarlig psykisk sjukdom som påverkar en persons ätvanor och kroppsuppfattning. Anorexia nervosa är en sjukdom som är känd i den medicinska litteraturen ända sedan I diagnosgruppen ätstörningar ingår anorexia nervosa, Bulimia nervosa , hetsätningsstörning och ospecifik ätstörning. Ordet anorexi betyder "aptitlöshet", vilket är ett oegentligt begrepp i sammanhanget.
Åtminstone i början av sjukdomen är det inte fråga om en äkta aptitlöshet utan snarare om en ovilja eller oförmåga att äta, trots bibehållen aptit. Den vanligaste debutåldern är de tidiga tonåren. Sjukdomen kan dock förekomma såväl hos yngre barn som hos vuxna. Otillräckligt energiintag i förhållande till behoven vilket medför en signifikant låg kroppsvikt med beaktande av ålder, kön, tillväxtkurva och kroppslig hälsa.
Med signifikant låg kroppsvikt avses en vikt som understiger lägsta normalnivå, eller för barn och ungdomar, understiger den lägsta normalt förväntade kroppsvikten. Intensiv rädsla för att gå upp i vikt eller bli tjock, eller ett ihållande beteende som motverkar viktökning, trots att personen är klart underviktig. Störd kroppsupplevelse med avseende på vikt eller form, självkänslan överdrivet påverkad av kroppsvikt eller form, eller förnekar ihärdigt allvaret i den låga kroppsvikten.
Kriterium 2 kallas vanligen "viktfobi" och anses vara det mest centrala fenomenet vid anorexia nervosa. Även om det inte rör sig om en fobi i vanlig mening som vid ångeststörningen , så syftar uttrycket på en panisk rädsla för att gå upp i vikt, trots en markant undervikt. Symtomen vid ätstörning rör sig längs ett kontinuum mellan anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Upptagenhet kring vikten samt att självkänslan på ett överdrivet sätt härrör från kroppens vikt och form är primära symtom vid båda tillstånden. Många patienter har också såväl anorektiska som bulimiska symtom, antingen parallellt eller i olika faser. Orsakerna till anorexia nervosa är fortfarande till stor del okända.
Anorexia nervosa
Det står allt mera klart att anorexia nervosa är ett tillstånd med flera olika samverkande orsaker. Genetiska orsaker spelar sannolikt en viss roll, även om det ännu inte kan anses fastslaget i detalj på vilket sätt och i vilken omfattning. Anorexi-patienter har betydande avvikelser i endokrina och centralnervösa mekanismer, men ännu har ingen primär biologisk orsak av detta slag identifierats.
Det skall dock observeras att incidensen av anorexia nervosa är relativt stabil över tid och rum, till skillnad mot bulimia nervosa eller ospecifik ätstörning, som uppvisar större geografiska och temporala variationer.
Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT)
Patienter med anorexia nervosa uppvisar betydande heterogenitet med avseende på personlighetsfaktorer och personlighetsdrag. Det finns dock en klar överrepresentation av drag som rigiditet, tvångsmässighet och interpersonell osäkerhet. Familjer med ett barn som har anorexia nervosa uppvisar ofta särdrag såsom insnärjdhet och bristande konfliktlösningsförmåga, vilket tidigare ansågs ha ett direkt orsakssamband med sjukdomen.
Den allmänna uppfattningen idag är dock att dessa särdrag snarare är följder av sjukdomen än orsaker till den.
Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) - Internetmedicin
Sjukdomen börjar alltid med en period av viktnedgång, avsiktlig eller oavsiktlig. Beteenden som syftar till att minska i vikt eller förändra kroppens form och utseende är dock synnerligen vanliga i tonåren och är därför en nödvändig men inte tillräcklig orsaksfaktor till anorexia nervosa. Snarare är viktnedgången den utlösande faktorn som tillsammans med biologiska, psykologiska och kulturella faktorer får sjukdomen att utvecklas och vidmakthållas.
Det psykiska lidandet vid anorexia nervosa är mycket stort. Även om patienten kan förefalla avvisande och negativistisk till behandling finns det ett stort lidande och en betydande ångest som förlamar livet i övrigt. Upptagenheten av kroppen och maten dominerar över allt annat och medför en isolering från omvärlden och en total ensamhet och instängdhet i den egna kroppen.
Stora variationer i omfattning av psykiatrisk tvångsvård
Symtom förekommer från stora delar av kroppen inklusive mentala och kognitiva problem. Många av symtomen är sekundära till svält och kan gå tillbaks efter att denna har hävts. Anorexia nervosa kan medföra betydande kroppsliga komplikationer om den pågår länge.